有些家长的孩子2岁了，听说接种霍乱疫苗可以预防拉肚子，但是并不清楚霍乱和霍乱疫苗是什么，就很纠结要不要给孩子接种。然后在家长群里一问，顿时炸锅了。有说接种过的，也有说没有接种过，主要意见分两类。

然而讨论了半天，却没有几个人能说清楚霍乱到底是什么，霍乱疫苗要不要接种。今天我们就从专业角度来说说这几个问题。

霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，如果不加治疗，重症疾病可在几小时内致人死亡¹。由于霍乱患者最典型的病症表现就是腹泻，最终身体会变得越来越虚弱，营养不良、脱水，直至最后变成一具可怕的骷髅，皮肤也呈现瘆人的蓝色，因此霍乱也被称作“蓝死病”。

自1817年以来，曾经发生过七次世界性霍乱大流行，先后导致数千万人死亡，对部分染疫地区的民众生命健康、经济发展、社会稳定等方面造成了毁灭性打击。每年，全球大约有300万-500万人感染霍乱，死亡人数达10万-12万²。

在全人类的发展历史上，曾经共同面对过的著名疫病传染事件有很多，比如至今仍然让欧洲大陆闻风丧胆，甚至成为很多恐怖主题影视作品取材的“黑死病”——鼠疫。或许除了鼠疫之外，还没有一种疾病能和霍乱相比，造成如此大面积的疾病扩散和高死亡率：它是目前人类已知的最具致命危险、最棘手的急性传染病之一，长时间以来为世界各国所警惕。

世卫组织最新报告显示，从2021年至今，霍乱病例再次出现上升趋势，甚至在多年未出现霍乱疫情的国家也是如此。2022年，44个国家报告了霍乱病例，比2021年增加25%。而今年霍乱疫情全球风险与去年1月相比，依旧维持在“非常高”的水平。这一趋势一直持续，最近的霍乱疫情也更加致命，病例死亡率是十多年来的最高记录³。

霍乱是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定国际检疫的三种传染病之一^1、4。由此可见霍乱在我国传染病中的“地位”。

我国霍乱流行地区主要是沿海一带省份等（如广东、广西、浙江、上海等省市），其他地区也有散在报告。霍乱在我国的流行时间为3至11月份，6至9月份是流行高峰。从2012年至今国家公布的全国法定传染病疫情概况来看，霍乱并没有在国内消失。虽然死亡的案例已经没有了，但是发病数在2021年后有所增加⁴。

最近几年新闻上也是常见到霍乱的身影，离得比较近的是2022年武汉大学报告的一例霍乱病例。

对付传染病就三个招：控制传染源、切断传播途径及保护易感者⁵。其中，控制传染源这个属于疾控中心的事情，比如隔离患者。

我们普通人怎么做才能预防霍乱呢？

首先要知己知彼，让我们先了解下他的传播途径，才能进行有效防控。

霍乱的传播途径叫做粪——口传播，也就是说，主要经过消化道途径进行传播。其中最主要的传播途径是经水传播，其次是经食物传播，也可经生活接触传播。

所以，特别是在夏天，容易发生洪涝灾害的地方，一定要做好预防，

注意饮食、饮水卫生。避免饮用生水或进食生冷食物；餐具定期消杀，食物生熟分开，防止交叉污染；保持良好的卫生习惯，注意手部卫生。勤洗手，饭前、便后、加工食品前，用流动水至少洗20秒。

我们普通人可能真的很难百分百做到“切断传播途径”这一条，那么就只剩“保护易感者”这一条路了。

如何能有效“保护易感者”呢？

目前最有效的措施就是接种疫苗！

接种霍乱疫苗是预防霍乱最经济有效的方案。

还好，还好，霍乱是有疫苗的。而且，霍乱疫苗并非注射接种，是口服的，也就更方便了。

2岁或2岁以上的儿童，青少年和有接触或传播危险的成人，主要包括以下人员⁹：

从以上可以看出来，其实人群对霍乱弧菌普遍易感，没有年龄、性别、职业、种族等的本质差异。

那为什么单独提出经常出差旅行及吃外卖的成年人也需要接种霍乱疫苗呢？

这就要讲到霍乱疫苗的另一项研究发现：对产肠毒性大肠杆菌（ETEC）和沙门氏菌混合感染的保护率为82%⁶。

吃外卖最怕什么？

当然是吃到“不干净”的食物，导致“拉肚子”。

而在我国，ETEC是引起“拉肚子”的主要食源性细菌之一，除此之外就是沙门氏菌等。

那不吃外卖，去连锁店“打包”是不是就“安全”了？

可能也不安全。

不知道大家有没有发现，现在很多商家的“出餐”速度是越来越快了，那是因为他们可能使用了“预制菜”。除了“外卖”，其实现在很多大型的连锁餐饮店都是预制菜模式，看似方便快捷、品质一致、质量保证、价格实惠，实则也存在隐患：预制菜的加工和处理过程可能会导致微生物污染，例如大肠杆菌、沙门氏菌等，食用后可能会导致一些健康问题。

因此，经常“点外卖”或者“下馆子”的成年人还是有必要预防大肠杆菌、沙门氏菌感染的，以免老是吃完饭就“拉肚子”。

目前，我国上市使用的霍乱疫苗为“霍乱菌体+霍乱毒素B亚单位疫苗（WC/rBS）”，除了能预防霍乱，还能够通过交叉保护预防由ETEC引起的腹泻，国际研究发现WC/rBS霍乱疫苗对肠道沙门菌相关感染的保护率为50%，对 ETEC和沙门菌混合感染的保护率为82%，对ETEC和其他病原菌混合感染的保护率为71%，WC/rBS对其他感染性腹泻（特别是革兰氏阴性杆菌引起的腹泻）也有一定的预防效果⁶。

有实验研究证明该疫苗对儿童产毒性大肠杆菌（ETEC）引起的腹泻具有一定的保护性⁷。

除了实验室里的数据，还有针对成人的真实世界研究。

北京市朝阳区疾病预防控制中心于2008年6月组织实施的一项评价北京奥运会志愿者和奥运工地务工人员服用“霍乱菌体+霍乱毒素B亚单位疫苗（WC/rBS）”后的不良反应、免疫原性和流行病学效果的真实世界研究。

流行病学结果显示：6所大学中全程服苗的奥运志愿者共2,692名，总急性腹泻发病率为0.56%（15/2692），同期4所未服苗大学的志愿者总急性腹泻发病率为2.36%（86/3642），二者差异有统计学意义，疫苗对总急性腹泻保护率为76.27%⁸。研究中不良反应主要是轻度腹泻、腹痛等，无需对症处理即可自愈，安全性较好。说明该疫苗的服用能达到除霍乱以外预防其他常见急性腹泻的目的。

目前我国已上市的霍乱疫苗分两类，一种为2岁以上儿童接种的，一种为成人接种的。剂量一致：均含有240mg/粒Capsule (含rBS 1mg-WC 5.0X101)。只是儿童型的包含3袋抗酸剂，以便儿童顺利吞服⁹。

初次免疫者须服本制剂三次，分别于0、7、28天口服，每次一粒；

接受过本品免疫的人员，可视疫情于流行季节前加强一次；

不能顺利吞咽的儿童可将本疫苗与儿童用包装中所附抗酸剂口服使用。

为取得更好效果应于餐后2小时服苗， 服苗后1小时勿进食， 与抗酸剂配合使用时， 服苗后1小时内勿服用饮料；

服苗后2天内忌食生冷、油腻、酸辣食品；

且霍乱疫苗应在前往霍乱地区之前至少10天接种；

有胃溃疡、胃酸分泌异常等胃部疾病或不适者，不宜采用抗酸剂冲服方式。

由于在霍乱流行的地区，儿童的死亡风险是成人的10倍¹⁰，可见儿童对霍乱的抵抗力是远低于成人的。而且服用“霍乱菌体+霍乱毒素B亚单位疫苗（WC/rBS）”还能有效预防由ETEC和沙门菌引起的腹泻，降低儿童因“腹泻病”导致的重症和死亡概率，所以儿童是需要接种霍乱疫苗的。那成人呢，谁还不吃点外卖呢？下馆子遇到预制菜更是不可避免，所以，霍乱疫苗对于这类人群是有接种必要的。