2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”，我国今年的宣传主题是“社会共治消除肝炎”。今天，我们来聊一聊肝脏的“宿敌”——病毒性肝炎，看看这些敌人是什么面目，我们又该如何保护好自己的小心“肝”。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主的一组全身性传染病^[1]，为我国乙类法定传染病。

肝炎病毒分为5种，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒^[1]。

各型病毒性肝炎的症状相似，主要为疲乏、食欲缺乏、厌油、肝功能异常，部分病例会出现黄疸^[1]。

甲肝主要为急性感染，为自限性，大多数患者不需要特殊治疗也可完全康复，预后良好^[1]。

乙肝、丙肝、丁肝多为慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌^[1]。丙肝患者和部分乙肝患者经规范抗病毒治疗，可实现临床治愈^[1,2,3]。丁肝病毒需要有乙肝病毒或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能感染人体，当乙肝感染结束时，丁肝感染也随之结束^[1]。

戊肝主要为急性感染，同为自限性，一般预后良好，但免疫抑制患者感染后可进展为慢性，甚至肝硬化^[1]。

知晓各型病毒性肝炎的传播途径，便可清楚预防感染从何下手。

（一）甲肝为粪-口途径传播^[1]，预防感染应做到：

1.避免“病从口入”。重视环境卫生，保证生活环境和水源洁净，对人畜粪便无害处理，重视个人卫生，饭前便后先洗手，不吃生食、不饮生水。

2.接种疫苗。甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，接种其中任何一种都会在儿童和成人中产生针对甲肝的长期(可能是终身)免疫^[4]。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），甲肝减毒活疫苗在18月龄接种1剂，甲肝灭活疫苗在18月龄和2岁各接种1剂^[5]。18岁及以上成人均可知情、自愿、自费接种甲肝疫苗。

（二）乙肝、丙肝、丁肝为血液和体液传播、母婴传播和性传播^[1]，预防感染应做到：

1.预防血液和体液传播。不用未检测乙肝、丙肝指标的血液及血制品，不到非法献血处献血，不接受使用未消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针、修脚刀、牙科器械等开展的有创操作。

2.预防母婴传播。乙肝和丙肝的预防措施有所不同：

（1）乙肝

①HBsAg阳性产妇：所生新生儿在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）^[5,6]，婴儿按“0-1-6个月”程序完成后续2剂次疫苗接种^[5,6]，产妇在孕期和产后均进行规范抗病毒治疗^[6]；所生婴儿完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫后，或者在产后继续规范抗病毒治疗，是可以母乳喂养的^[6]。

②HBsAg阴性产妇：所生的新生儿须在出生后24小时内及时完成乙肝疫苗接种，并按“0-1-6个月”程序完成后续2剂次疫苗接种^[5]。

③HBsAg不详产妇：所生新生儿在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗并注射HBIG，并按“0-1-6个月”程序完成后续2剂次疫苗接种^[5]。

（2）丙肝：如果在备孕期发现感染丙肝，应在治愈后再考虑妊娠；若在怀孕期间感染丙肝，可以考虑继续妊娠，在分娩并停止哺乳后再进行抗病毒治疗；如果宝宝感染了丙肝，建议满3岁后再进行药物治疗^[7]。

3.预防性传播。洁身自好，遵守性道德，正确使用安全套。

4.接种疫苗。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），乙肝疫苗按“0-1-6个月”共接种3剂次^[5]。18岁及以上成人均可知情、自愿、自费接种乙肝疫苗。目前丙肝、丁肝暂无疫苗可接种。

（三）戊肝主要为粪-口途径传播，也可经血液、母婴和密切接触等途径传播^[1]。

1.预防戊肝感染应做到避免“病从口入”；戊肝感染高危人群献血时应检测戊肝病毒感染情况，阳性者不应供血^[8]。

2.接种疫苗。戊肝疫苗接种对象为16岁及以上易感人群，如畜牧业养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群、育龄期妇女、慢性肝病患者、老年人群等^[8,9]，知情、自愿、自费接种疫苗。