2026年8月1日，新版《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2025）将正式施行。2014版旧标准同时废止。

有人可能会问：职业健康检查不就是抽血、拍片、填个表吗？新老版本能有多大区别？这次还真不一样——从“谁要查”到“怎么查”、从“查出啥”到“查完咋办”，都有实质性调整。

一、谁要查？——更多人被“圈”进来了

新版规范最直观的变化是职业健康监护的覆盖面大幅扩大了。

2014版标准覆盖有害化学因素58种、粉尘6种、物理因素6种、生物因素2种、特殊作业9种。新版变成了有害化学因素65种、粉尘9种、物理因素8种、生物因素5种、特殊作业10种。

新增的都有谁？

化学因素方面：甲苯、溴丙烷、碘甲烷、环氧乙烷、氯乙酸、铟及其化合物、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青、β萘胺、金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）、硬金属粉尘、毛沸石粉尘等。

物理因素方面：低温和激光首次上榜。冷链作业人员、激光加工操作工从此有了明确的体检依据。

生物因素方面：蜱传脑炎病毒、布氏疏螺旋体、人免疫缺陷病毒（HIV）被纳入。林业、野外作业以及医疗行业相关岗位要格外注意。

特殊作业方面：刮研作业、井下工人长期蹲跪姿/爬行/侧卧/肩扛作业、制造业工人长时间腕部重复作业或用力作业及参与突发事件处置的应急救援作业人员，全部纳入强制监护。这是对新版《职业病分类和目录》中新增“职业性肌肉骨骼疾病”和“职业性精神和行为障碍”两个类别的直接响应。

一句话总结：以前没人管的，现在有人管了。

二、怎么查？——“选检”没了，“补充检查”来了

2014版标准在岗前、在岗、离岗检查中设置了不少“选检项目”——企业可以选，也可以不选。实际操作中，部分企业为了省钱少选或不选，导致本该查的没查。

新版彻底取消了非应急场景下的“选检项目”，取而代之的是“必检项目”加“补充检查项目”——在必检项目结果异常或生物标志物超标时，强制开展补充检查。

举个例子：汞作业在岗检查，2014版把“尿β₂微球蛋白”列为选检，企业可以不查。新版标准直接把它列为必检项目。再比如，电子制造业常用的1-溴丙烷，此前没有明确的监护要求；新版详细规定了上岗、在岗、离岗的检查项目，神经肌电图被列为补充检查项。

该查的必须查，不该省的不能省——这就是新规的态度。

三、查完咋说？——“复查”这个结论没了，但复查环节还在

2014版把个体体检结论分为五种：目前未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常。新版把“复查”这个结论项直接删掉了，结论精简为四种：目前未见异常、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常。

有人可能要问：“那以后指标异常就不用复查了？”——千万别这么理解。

“复查”结论被删除，是因为“复查”本身是一个检查过程，不是最终结论。把“复查”当成结论，就好比把“正在看病”写进病历当作诊断结果——逻辑上说不通。过去有些企业拿到“复查”结论后，以“还没定论”为由拖延处置，劳动者的健康风险被搁置。

新规的逻辑是：复查从“结论”变成了“法定流程”。指标异常该复查的必须复查，但复查结果出来后，体检机构必须给出明确的医学结论——是“未见异常”还是“疑似职业病”，是“职业禁忌证”还是“其他疾病”——不能再用一个“复查”含糊过去。

主检医师发现与目标疾病相关的指标异常时，会出具书面通知，明确复查对象、内容和时间。复查原则上应在总结报告出具前完成，30个工作日内未完成的，先出报告并注明“暂无个体结论”；3个月未完成复查的，得重新做一次完整检查。

四、查完咋管？——档案保存不少于15年，谁都不能马虎

新版规范在档案管理方面也动了真格。

一方面，简化了用人单位的档案要求；另一方面，首次明确增加了职业健康检查机构的档案管理责任。职业健康检查机构的档案要包含委托协议书、总结报告、告知材料以及用人单位提供的相关资料等。

最关键的一条：档案保存时间“应当自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起不少于15年”。15年，不是随便存存就行的。

职业健康检查档案还必须有专人管理，管理人员要保证档案只能用于保护劳动者健康，并严格遵守隐私保护规定。

五、应急检查——多了5类物质的“急救通道”

新版规范新增了接触铅及其无机化合物、砷及其化合物、氟及其无机化合物、二硫化碳、丙烯酰胺5类物质作业人员的应急健康检查。

这意味着，一旦这些岗位发生急性暴露或作业人员出现不适症状，必须立即启动专项检查。应急救援人员参与突发事件处置后，还须在任务后6个月内开展精神科专项检查。应急检查不仅要查身体指标，还要同步记录作业场所现场调查情况——比如泄漏浓度、防护措施失效原因等，为后续防控提供依据。

六、报告怎么写？——有了官方“模板”

以前不同体检机构出具的总结报告，在内容完整性和结果易读性上差别很大。新版规范增加了附录E《职业健康检查总结报告编制指南》 ，对报告封面、编制依据、任务来源、检查情况、检查结果、报告签发、附表及附件都作出了统一规定。同时还增加了附录G《疑似职业病告知书》，规范告知流程。

报告有标准、告知有模板——该写的不能漏，该说的不能省。

温馨提示

距8月1日不到一个月了，小编在此提醒：

用人单位：赶紧对照新规，看看自家有没有新增的监护对象；检查一下体检项目安排是否符合“必检+补充检查”的新要求；档案管理有没有做到位。

职业健康检查机构：抓紧调整体检流程和报告格式，确保8月1日后出具的报告符合新规要求。

劳动者：多留意自己所在岗位是否属于新增监护范围；拿到体检报告后，看清楚结论是四种中的哪一种；需要复查的，配合完成，别拖着。

职业健康监护，从来不是走过场。从“形式体检”走向“主动管理”，GBZ 188—2025迈出了实实在在的一步。