高毒力肺炎克雷伯菌

感染知识问答

高毒力肺炎克雷伯菌是什么？

图为肺炎克雷伯菌的扫描电镜观察。（图源：美国疾病预防与控制中心）

肺炎克雷伯菌是临床上常见的革兰阴性杆菌，可分为经典型肺炎克雷伯杆菌（cKP）和高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）两种类型。cKP感染的对象大多为有基础疾病、抵抗力低下、年龄较大的住院患者，且多伴有其他病原体感染^[1]。而hvKP多发于亚洲人、太平洋岛民及西班牙人，社区感染常见，因其转移迅速、侵袭能力强等特点，可引起全年龄段健康人群多部位侵袭性感染，如化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、内源性眼内炎，甚至脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等^[2]，病死率达3%~31%，同时常伴有严重的后遗症，如眼盲或神经系统疾病。hvKp对多种抗生素具有耐药性，近年来，对第三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素和粘菌素耐药的hvKp菌株相继出现，给防控带来巨大挑战。

hvKp如何传播？

（一）医疗设备传播。在医疗机构内，特别是医院的重症监护室、手术室、康复中心等高风险环境中，清洁和消毒程序不当节能导致hvKp在医疗设备上存活并传播。

（二）气溶胶传播。少数情况下，hvKp可以通过气溶胶进行传播。气溶胶是指悬浮在空气中的微小颗粒，它们可以携带病原体并在空气中将其传播。虽然这种传播方式相对少见，但在某些特定条件下（如使用呼吸机、雾化器等医疗设备时）仍需警惕。

（三）环境传播。hvKp可能存在于水、土壤、食品等环境中，人接触到这些被污染的物质，并且没有采取适当的防护措施，就有可能被感染。

hvKp感染有哪些症状？

图为高毒力肺炎克雷伯菌感染部位，hvKp引起的原发性和转移性感染的常见部位。（图源：Journal of Internal Medicine）

hvKp感染的临床表现多样，但通常起病急剧，有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热和寒战等症状，典型的痰液为黏稠血性黏液样或胶冻样痰。hvKp具有高侵袭性，常可致肝脓肿、眼内炎、脑膜炎、肺炎、脓毒性肺栓塞、骨髓炎、筋膜炎、颈部肌肉和腰大肌脓肿等多器官损害，具有高致死性，并易存留严重后遗症^[3]。

如何预防hvKp感染？

（一）及时发现与控制。通过及时准确开展临床诊断、对患者进行健康宣传教育、暴露预防等干预措施，可以从源头上阻止hvKp感染传播。

（二）阻断传播途径。保持良好的手部以及医疗场所卫生，对接触性器械消毒等感染防控措施，可以有效减少交叉感染。

（三）保护易感人群。通过定期锻炼、充足睡眠、健康饮食等方式提高自身免疫力，同时医疗机构和病人严格按照指南和原则规范管理和使用抗生素，减少抗生素滥用^[4]。

出入境人员如何预防hvKp感染？

图为南京海关所属淮安海关关员在旅检现场对入境旅客进行信息核查。行岳真 摄

前往世界卫生组织通报hvKp传播的国家及地区的出境人员，应加强呼吸道防护并注意手部卫生，以降低在境外感染风险。

来自以上国家及地区的入境人员若出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等不适症状，应当主动向海关工作人员进行健康申报，配合做好体温监测、流行病学调查和医学排查、采样等工作，并持海关发放的就诊方便卡及时到地方指定传染病医院或二级以上综合医院感染科接受进一步诊治。

图为南京海关所属淮安海关关员在旅检现场对入境旅客进行核酸采样。行岳真 摄