背景

结核病的传播方式

9月28日，中国防痨协会理事长、中国疾病预防控制中心副主任刘剑君在中国防痨协会全国学术大会上表示，目前我国要终结结核病流行仍然面临四大挑战：疾病负担重、传染源控制力度不够、患者经济负担重以及防治能力不足等。尤其值得关注的是，在传染源控制方面，患者发现诊断延迟普遍存在。其中，耐药结核患者发现率仅42.3%，而治疗成功的耐药患者仅占总数的17.4%²。

世卫组织发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年全国结核病发病率为52/10万，远低于全球发病率（133/10万），但从患者数量来看，我国目前仍处于全球结核病高负担国家之列，年新增肺结核病例数逾70万，约占全球总估算新发病例的7.1%，结核病负担位居全球第三位。

尤为值得注意的是，2023年我国估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.9万（占全球的7.3%），是全球耐多药结核病负担最重的国家之一。耐多药或耐利福平结核病的治疗成功率现已达到68%，但2023年在估计患耐多药或耐利福平结核病的40万患者中，只有44%的患者得到诊断和治疗¹。耐多药结核病的治疗时间长、成本高，且治疗成功率相对较低，给公共卫生系统带来较大压力。

此外，艾滋病的流行也大大增加了结核病的负担，中国结核病患者中艾滋病毒感染率约为3.6%。

最后，由于中国人口年龄结构的特点，人口老龄化问题愈发严重。随着中国人口老龄化的加剧，结核病的负担也日益增加。老年人免疫力下降，更容易感染结核病。

中国政府一直致力于结核病的预防及防控工作，并采取了一系列有效措施：

1. 加强结核病监测和病例管理：完善结核病监测网络和报告系统，及时发现和报告结核病例，治疗结核病患者，切断传播途径。

2. 推广规范化诊疗：采用WHO推荐的"耐多药结核病规范化治疗"策略，提高治疗效果，降低耐药风险，提供更好的诊断和治疗服务，预防耐药结核病传播。

3. 疫苗接种：接种疫苗是防治结核病的重要手段之一。现有的卡介苗能有效保护婴幼儿免受严重全身性结核病的侵害。

4. 加强结核病/艾滋病双重感染管理：整合结核病和艾滋病防治服务，为双重感染患者提供综合治疗和关怀。

5. 强化“主动筛查”提高患者早发现水平：从技术层面升级结核病的防治策略，加强对重点人群（病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等）的筛查和早期干预，包括胸部X光、痰液检查和血液检查，如果确诊为结核病，将会开具抗结核药物进行治疗，从而进一步降低发病率和死亡率。

6. 提高公众认知：加强结核病防治知识宣传，提高公众对结核病的认知水平和防护意识，减少歧视和误解。

7. 加强个人防护：避免与结核病患者密切接触，佩戴口罩等防护措施可以减少传播风险。

8. 加强科研和创新：开展结核病相关基础研究和应用研究，为防控策略优化提供循证依据。