日常工作中，经常碰到60岁以上的老年人出国旅游。目的地遍布全球每个角落，有前往非洲看动物大迁徙的，有南美五国行的，还有南极之旅的。根据相关机构预测，到2050年，世界人口将超过97亿，其中近四分之一（约20亿）年龄超过60岁。越来越多的老年人身体状况依然良好，或者更好地保持着健康，精神和身体也依然充满活力。

老年旅行者的疫苗接种有其独特的要求，不仅要考虑目的地的疾病流行情况，还应考虑既往的接种史和疾病暴露史。随着年龄增长，免疫系统也会发生明显和复杂的变化。总的来说，疫苗的免疫应答效果要低于青年人。美国疾控中心的疫苗效果评价认为，青年人的接种效果为70%-90%，而老年人仅为17%-53%。

老年人常患重症流感且死亡率高。虽然老年人接种流感疫苗产生的效果较青年人弱。但有证据表明，接种流感疫苗的老年人患流感的住院率和死亡率都较低。每年接种也能降低总体死亡率。长途旅行意味着长时间的密闭环境（机舱或船舱）和更多的人际接触，流感的发病率将会提高。

建议冬春季旅行或者夏季前往南半球旅行的老年人接种流感疫苗。

前往非洲、中南美洲部分国家和地区，需要接种黄热疫苗。由于黄热疫苗是减毒活疫苗，老年人接种黄热疫苗出现嗜内脏副反应的风险相对较高。所以，目前国内一般给予60岁及以上旅行者开具疫苗禁忌证明。黄热病、登革热和疟疾均是通过蚊虫叮咬传播的，前往相关地区做好防蚊措施。

无论是青年还是老年旅行者，急性腹泻和发热均是最常见的疾病。建议前往卫生条件较差的地区、霍乱流行的地区以及胃肠道疾病的人群接种霍乱疫苗。最新研究表明，我国的霍乱疫苗除了预防霍乱，还能通过交叉保护预防由产肠毒性大肠杆菌（ETEC）引起的腹泻。

需要注意的是，引起旅行者腹泻的原因有很多。接种疫苗预防是一方面，另外要做好饮食饮水卫生。前往不发达国家地区应避免自助冷餐、凉拌沙拉以及冰块饮料和未消毒的奶制品，喝水喝刷牙漱口使用瓶装水。

甲肝是“吃出来”的肝炎，1988年上海甲肝大暴发就是因为食用了未煮熟的毛蚶。推荐前往发展中国家接种甲肝疫苗，为达到长期免疫效果，最好接种两剂甲肝灭活疫苗，间隔至少6个月。出发前2周接种1剂也可以获得足够的短期保护。

 推荐旱季前往撒哈拉以南非洲高危地区的旅行者接种流脑疫苗，包括从塞内加尔到埃塞俄比亚横贯非洲大陆的流脑带地区。前往沙特阿拉伯的朝觐者也需要接种流脑疫苗。

除以上疫苗，还建议老年人常规接种肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等。

“旅行就是生活”，旅行似乎能降低痴呆的风险，并具有许多有益心理健康的作用。旅行的原则是“安全愉快”，享受人生，安全第一！

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参考文献：www.cdc.gov，老年旅行者—卫生专业人员指南。

张医生，主治医师，

国际旅行医学协会（ISTM）认证医师（CTH）。

长期从事旅行（留学、旅游和商务等）医学咨询，

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